Jumat, 20 Agustus 2010

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS
NY. H UMUR 24 TAHUN P1 A0 POST PARTUM HARI PERTAMA
DI PKD JAMBEWANGI SECANG MAGELANG

I.PENGKAJIAN
Tanggal : 25 Mei 2009
Jam : 09.00 WIB
A.ANAMNESA
1.Biodata
Nama ibu : Ny. H Nama suami : Tn.M
Umur : 24th Umur : 30th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Pucung Kidul 23/X1 Alamat : Pucung Kidul 23/X1
Kroya Kroya

2.Keluhan utama
Ibu mengatakan baru melahirkan normal tanggal 24 Mei 2009 dan masih merasakan mules.

3.Riwayat kesehatan
a.Riwayat kesehatan ibu
Ibu menyangkal pernah atau sedang menderita penyakit seperti :
Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi, Jantung
Sistem Pernafasan : Asma, TBC
Sistem Gastrointestinal : Gastritis
Sistem Endokrin : DM, hypertitoid
Sistem Urinaria : ISK, hypertiroid
Sistem Reproduksi : Ca mamae, ca vulva
Riwayat operasi abdomen : Miomektomi
Riwayat PMS : HIV/AIDS, GO, Sifilis

b.Riwayat kesehatan keluarga
Ibu menyangkal keluarga ibu maupun suami ada yang menderita :
Penyakit menular : TBC, Hepatitis
Penyakit menurun : Hipertensi, DM
Riwayat keturunan kembar dan cacat bawaan.

4.Riwayat pernikahan
Ibu menikah 1x sah, usia ibu saat menikah 23 tahun, suami 29 tahun, lama menikah 1tahun.

5.Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi apapun sebelum hamil.

6.Riwayat Obstetri
a.Riwayat Haid
Menarche : 15 tahun
Siklus : 28 hari, teratur
Lama : 7 hari
Banyaknya : hari 1-2 ganti pembalut 3x ( penuh)
Hari 3-6 ganti pembalut 2x ( ½ penuh )
Hari 7 ganti pembalut 2x (bercak – besrcak)
Sifat dan warna : cair, sedikir gumpalan, merah tua
Dismenorhea : -
Fluor Albus : -
HPHT : 17 – 08 – 2008
HPL : 24 – 05 – 2009
UK : 40minggu
b.Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil ini
c.Riwayat persalinan sekarang
Ibu datang tanggal 24 Mei 2009 jam 01.30 WIB, Tanggal 24 November 2009 jam 03.50WIB, bayi dilahirkan normal, JK : δ , BB : 3300 gram, PB : 48cm, LK :34cm, LD :33cm, AS : 7.8

7.Pola kebiasaan sehari – hari
a.Pola Nutrisi
Selama hamil : makan 3x/hari, porsi sedang, menu : nasi, sayur, lauk, kadang buah
Minum 5 gelas/hari, jenis : air putih, teh manis
Makan terakhir : jam07.00WIB, tanggal 25 Mei 2009, porsi sedang , nasi, sayur, lauk (3/4 habis)
Minum terakhir : jam08.30WIB, tanggal 25 Mei 2009, keluhan lain (-)
b.Pola Eliminasi
Selama Hamil : BAB 1x/ hari, warna kuning kecoklatan, lunak, keluhan lain (-)
BAK ± 5x/ hari, jernih kekuningan , keluhan lain (-)
BAB terakhir : 25 Mei 2009 jam 06.00
BAK Terakhir : 25 Mei 2009 jam 07.00
c.Pola aktifitas
Selama hamil : ibu melakukan pekerjaan rumah tangga sendirian
Kegiatan terakhir: ibu makan dan minum secara mandiri, ibu hanya bisa miring kiri dan kanan
d.Pola istirahat
Selama hamil : tidur malam ± 7-8 jam/hari, tidur siang kadang ±1jam.
Istirahat terakhir: tidur malam sampai tadi pagi ± 5-6jam
e.Personal Hygiene
Selama hamil : mandi, gosok gigi, ganti baju dan pakaian dalam 2x/hari, keramas 3x/minggu
Terakhir ibu mandi jam06.00WIB (25 Mei 2009)
f.Hubungan seksual
Selama hamil : ±1x/minggu, contact bleeding (-), keluhan lain (-)
Setelah operasi ibu belum berhubungan seksual.
g.Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Ibu tidak pernah merokok, minum – minuman beralkohol dan obat – obatan terlarang.

8.Data psikologis
Ibu mengatakan ingin cepat sembuh dan cepat pulang

9.Data sosial
Hubungan ibu, suami, dan keluarga baik
Ibu tinggal 1 rumah dengan suami
Orang terdekat ibu adalah suami, dan keputusan utama dalam keluarga adalah suami.

10.Data Budaya
Ibu dan keluarga menganut budaya jawa, keluarga berniat membawa pulang plasenta dan akan mengadakan syukuran atas kelahiran anaknya.

11.Data spiritual
Ibu rajin menjalankan ibadah dan selalu berdoa untuk kesembuhannya.

12.Data ekonomi
Ibu mengatakan penghasilan suami cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga sehari – hari

13.Data pengetahuan
Ibu tahu bahwa setelah operasi ibu harus menunggu sampai jahitan diperutnya sembuh baru pulang.

B.PEMERIKSAAN FISIK
1.Pemeriksaan umum
KU : baik
Kesadaran : Compos Mentis
TTV : TD : 140/80mmHg RR : 20x/menit
N : 84x/menit S :37 9C
BB saat hamil : 56kg

2.Pemeriksaan Fisik
Status Present
a.Kepala
Bentuk : Mesochepal
Rambut : hitam , bersih, rontok (-)
Mata : konjungtiva merah muda ,
Muka : Oedema (-)
Hidung : Bersih, secret (-), perdarah (-)
Telinga : Simetris, bersih, secret (-), peradangan (-)
Mulut : Cyanosis (-), ginggivitas (-), caries gigi (-), stomatitis (-)
b.Leher
Pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe (-), bendungan vena jugularis.
c.Dada dan axilla
Dada : mammae simetris, nafar teratur, massa (-)
Axilla : Pembesaran kelenjar limfe
d.Abdomen
Bekas operasi (+), terbalut kassa steril, bersih, nyeri (+)
e.Genetalia
Vulva : bersih, varises (-), odema (-), kateter (+)
Anus : Haemoroid (-)
f.Ekstremitas
Atas : simetris, oedema (-), cyanosis (-), akral hangat,
Bawah : simetris, oedema (-), cyanosis (-), varises (-)

Status Obstetri
a.Inspeksi
Muka : Chloasma Gravidarum (-)
Mammae : Hiperpigmentasi areola (+), papilla menonjol
Abdomen : Stria gravidarum (+), linea nigra (+), luka bekasa operasi masih basah, tanda-tanda infeksi (-)
Genetalia : Laserasi (-), Ruptur perineum (-), Lochea ruba (+), ±20cc
b.Palpasi
Mammae : ASI sudah keluar, colostrums (+)
Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, nyeri (+)

3.Pemeriksaan Penunjang
Hb : 8,4 gr% Golongan Darah : B

II.INTERPRETASI DATA
Diagnosa kebidanan
Ny. H, 24 tahun P1A0 nifas post partum fisiologis hari pertama
Data dasar
1.Ibu mengatakan ini adalah kelahiran anak yang pertama
2.Ibu mengatakan melahirkan normal pada tanggal 24 Mei 2009 jam 03.00 WIB
3.Bayi dilahirkan secara normal tanggal 24 Mei 2009 jam 03.50 WIB
4.Abdomen : terdapat luka bekas operasi

III.DIAGNOSA POTENSIAL
-

IV.ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
-
V.RENCANA TINDAKAN
1.Observasi KU, kesadaran, TTV dan tanda – tanda infeksi, involusi uteri dan PPV
2.Observasi infus dan ganti setelah habis
3.Berikan penkes tentang perawatan payudara dan anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin.
4.Anjurkan ibu untuk banyak minum air putih karena suhu ibu tinggi (Febris)
5.Penuhi kebutuhan istirahat pasien
6.Anjurkan ibu untuk mobilisasi sini setelah hari kedua dengan miring ke kanan dan kekiri secara bergantian dan latihan duduk sebisa pasien.

VI.IMPLEMENTASI
1.Mengobservasi KU, kesadaran, TTV dan tanda – tanda infeksi, involusi uteri dan PPV
2.Mengobservasi infus dan ganti setelah habis
3.Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara.
a. Menyiapkan alat – alat seperti :
Kapas
Minyak kelapa
Waslap 2
Tempat air hangat dan air dingin
Bengkok
Handuk
b.Langkah – langkah :
1)Mengoleskan kapas pada minyak kelapa, lalu dikompreskan pada putting susu ibu selama 5-10 menit pada kedua payudara. (Untuk membersihkan kotoran pada putting dan areola yang bisa menghambat keluarnya ASI)
2)Setelah 5 menit kapas diambil sambil diusapkan keseluruh payudara.
3)Mengajarkan pada ibu :
Kedua tangan diletakkan di payudara lalu memutar mengelilingi payudara.
Kedua payudara disisir dengan menggunakan sisi tangan baik dari atas maupun bawah.
Kemudian disisir kembali menggunakan ruas-ruas jari untuk melancarkan aliran ASI yang keluar.
4)Mengompres kedua payudara dengan menggunakan air hangat untuk melancarkan aliran ASI.
5)Lalu dilanjutkan dengan air dingin untuk membersihkan sisa minyak yang menempel dan dikeringkan dengan handuk.
6)Menganjurkan ibu untuk menjaga payudara tetap bersih dan kering.
7)Menganjurkan pada ibu untuk menggunakan BH yang menyokong payudara, jangan yang menekan payudara.
8)Menganjurkan ibu untuk mengoleskan kolostrom atau ASI yang keluar setelah selesai menyusui agar payudara tidak lecet atau teriritasi.
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin waalaupun ASInya belum keluar karena dengan menyususi sering akan merangsang keluarnya ASI.
4.Menganjurkan ibu untuk minum air putih yang banyak karena febris
Ny. H sejak operasi sampaii post operasi sangat kurang dalam minum air putih, dikarenakan dikeluarga mereka menganut kepercayaan bahwa setelah melahirkan tidak diperbolehkan minum air putih.
Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa panas yang dialami Ny, H disebabkan karena kurang minum air putih dan menganjurkan ibu untuk minum air putih minimal 8 gelas perhari.
5.Memenuhi kebutuhan istirahat pasien dengan menciptakan suasana kamar dengan membatasi jumlah pengunjung pada saat jam besuk, menjaga kebersihan lingkungan kamar.
Dan menempatkan bayi pada box bayi.
6.Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini setelah hari kedua dengan miring ke kanan dan kekiri secara bergantian dan latihan duduk sebisa pasien kalau tidak pusing.



VII.EVALUASI
Tanggal 25 Mei 2009 jam 10.00 WIB
1.KU / kesadaran : baik/ CM
TTV : TD : 140/80mmHg RR : 20x/menit
N : 84x/menit S :37 9C
PPV (+) : sedikit, merah tua
Kontraksi uterus baik, TFU 2jam dibawah pusat
Luka terbalut kassa steril, infeksi (-)
2.Ibu sudah mengerti tentang perawatan payudara yang dijelaskan dan mampu mencoba perawatan payudara sendiri dan bersedia untuk menyusui bayinya sesering mungkin dengan bantuan keluarga.
3.Ibu sudah istirahat dengan nyaman
4.Ibu sudah mulai miring kekanan dan kekiri



gHghh
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS
NY. Q UMUR 27 TAHUN P1 A0 POST PARTUM HARI PERTAMA
DI PKD JAMBEWANGI SECANG MAGELANG

I.PENGKAJIAN
Tanggal : 25 Maret 2009
Jam : 10.00 WIB
A.ANAMNESA
1.Biodata
Nama ibu : Ny. Q Nama suami : Tn.M
Umur : 27th Umur : 30th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Jawa / Indonesia Suku/bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Ibu Rumah tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : gintung, jambewangi Alamat :gintung, jambewangi

2.Keluhan utama
Ibu mengatakan baru melahirkan normal tanggal 25 Maret 2009 dan masih merasakan mules.

3.Riwayat kesehatan
a.Riwayat kesehatan ibu
Ibu menyangkal pernah atau sedang menderita penyakit seperti :
Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi, Jantung
Sistem Pernafasan : Asma, TBC
Sistem Gastrointestinal : Gastritis
Sistem Endokrin : DM, hypertitoid
Sistem Urinaria : ISK, hypertiroid
Sistem Reproduksi : Ca mamae, ca vulva
Riwayat operasi abdomen : Miomektomi
Riwayat PMS : HIV/AIDS, GO, Sifilis

b.Riwayat kesehatan keluarga
Ibu menyangkal keluarga ibu maupun suami ada yang menderita :
Penyakit menular : TBC, Hepatitis
Penyakit menurun : Hipertensi, DM
Riwayat keturunan kembar dan cacat bawaan.

4.Riwayat pernikahan
Ibu menikah 1x sah, usia ibu saat menikah 26 tahun, suami 29 tahun, lama menikah 1tahun.

5.Riwayat KB
Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi apapun sebelum hamil.

6.Riwayat Obstetri
a.Riwayat Haid
Menarche : 15 tahun
Siklus : 28 hari, teratur
Lama : 7 hari
Banyaknya : hari 1-2 ganti pembalut 3x ( penuh)
Hari 3-6 ganti pembalut 2x ( ½ penuh )
Hari 7 ganti pembalut 2x (bercak – besrcak)
Sifat dan warna : cair, sedikir gumpalan, merah tua
Dismenorhea : -
Fluor Albus : -
HPHT : 17 – 06 – 2008
HPL : 24 – 03 – 2009
UK : 40minggu
b.Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Hamil ini
c.Riwayat persalinan sekarang
Ibu datang tanggal 24 Maret 2009 jam 02.30 WIB, Tanggal 24 Maret 2009jam 04.50WIB, bayi dilahirkan normal, JK : δ , BB : 3300 gram, PB : 48cm, LK :34cm, LD :33cm, AS : 7.8

7.Pola kebiasaan sehari – hari
a.Pola Nutrisi
Selama hamil : makan 3x/hari, porsi sedang, menu : nasi, sayur, lauk, kadang buah
Minum 5 gelas/hari, jenis : air putih, teh manis
Makan terakhir : jam07.00WIB, tanggal 25 Maret 2009, porsi sedang , nasi, sayur, lauk (3/4 habis)
Minum terakhir : jam08.30WIB, tanggal 25 Maret 2009, keluhan lain (-)
b.Pola Eliminasi
Selama Hamil : BAB 1x/ hari, warna kuning kecoklatan, lunak, keluhan lain (-)
BAK ± 5x/ hari, jernih kekuningan , keluhan lain (-)
BAB terakhir : 25 Maret 2009jam 06.00
BAK Terakhir : 25 Maret 2009 jam 07.00
c.Pola aktifitas
Selama hamil : ibu melakukan pekerjaan rumah tangga sendirian
Kegiatan terakhir: ibu makan dan minum secara mandiri, ibu hanya bisa miring kiri dan kanan
d.Pola istirahat
Selama hamil : tidur malam ± 7-8 jam/hari, tidur siang kadang ±1jam.
Istirahat terakhir: tidur malam sampai tadi pagi ± 5-6jam
e.Personal Hygiene
Selama hamil : mandi, gosok gigi, ganti baju dan pakaian dalam 2x/hari, keramas 3x/minggu
Terakhir ibu mandi jam06.00WIB (25 Maret 2009)
f.Hubungan seksual
Selama hamil : ±1x/minggu, contact bleeding (-), keluhan lain (-)
Setelah operasi ibu belum berhubungan seksual.
g.Kebiasaan yang merugikan kesehatan
Ibu tidak pernah merokok, minum – minuman beralkohol dan obat – obatan terlarang.

8.Data psikologis
Ibu mengatakan ingin cepat sembuh dan cepat pulang

9.Data sosial
Hubungan ibu, suami, dan keluarga baik
Ibu tinggal 1 rumah dengan suami
Orang terdekat ibu adalah suami, dan keputusan utama dalam keluarga adalah suami.

10.Data Budaya
Ibu dan keluarga menganut budaya jawa, keluarga berniat membawa pulang plasenta dan akan mengadakan syukuran atas kelahiran anaknya.

11.Data spiritual
Ibu rajin menjalankan ibadah dan selalu berdoa untuk kesembuhannya.

12.Data ekonomi
Ibu mengatakan penghasilan suami cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga sehari – hari

13.Data pengetahuan
Ibu tahu bahwa setelah operasi ibu harus menunggu sampai jahitan diperutnya sembuh baru pulang.

B.PEMERIKSAAN FISIK
1.Pemeriksaan umum
KU : baik
Kesadaran : Compos Mentis
TTV : TD : 140/80mmHg RR : 20x/menit
N : 84x/menit S :37 9C
BB saat hamil : 56kg

2.Pemeriksaan Fisik
Status Present
a.Kepala
Bentuk : Mesochepal
Rambut : hitam , bersih, rontok (-)
Mata : konjungtiva merah muda ,
Muka : Oedema (-)
Hidung : Bersih, secret (-), perdarah (-)
Telinga : Simetris, bersih, secret (-), peradangan (-)
Mulut : Cyanosis (-), ginggivitas (-), caries gigi (-), stomatitis (-)
b.Leher
Pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe (-), bendungan vena jugularis.
c.Dada dan axilla
Dada : mammae simetris, nafar teratur, massa (-)
Axilla : Pembesaran kelenjar limfe
d.Abdomen
Bekas operasi (+), terbalut kassa steril, bersih, nyeri (+)
e.Genetalia
Vulva : bersih, varises (-), odema (-), kateter (+)
Anus : Haemoroid (-)
f.Ekstremitas
Atas : simetris, oedema (-), cyanosis (-), akral hangat,
Bawah : simetris, oedema (-), cyanosis (-), varises (-)

Status Obstetri
a.Inspeksi
Muka : Chloasma Gravidarum (-)
Mammae : Hiperpigmentasi areola (+), papilla menonjol
Abdomen : Stria gravidarum (+), linea nigra (+), luka bekasa operasi masih basah, tanda-tanda infeksi (-)
Genetalia : Laserasi (-), Ruptur perineum (-), Lochea ruba (+), ±20cc
b.Palpasi
Mammae : ASI sudah keluar, colostrums (+)
Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, nyeri (+)

3.Pemeriksaan Penunjang
Hb : 8,4 gr% Golongan Darah : B

II.INTERPRETASI DATA
Diagnosa kebidanan
Ny. Q, 27 tahun P1A0 nifas post partum fisiologis hari pertama
Data dasar
1.Ibu mengatakan ini adalah kelahiran anak yang pertama
2.Ibu mengatakan melahirkan normal pada tanggal 24 Maret 2009 jam 04.00WIB
3.Bayi dilahirkan secara normal tanggal 24 Maret 2009 jam 04.50 WIB

III.DIAGNOSA POTENSIAL
-

IV.ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
-
V.RENCANA TINDAKAN
1.Observasi KU, kesadaran, TTV dan tanda – tanda infeksi, involusi uteri dan PPV
2.Observasi infus dan ganti setelah habis
3.Berikan penkes tentang perawatan payudara dan anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin.
4.Anjurkan ibu untuk banyak minum air putih karena suhu ibu tinggi (Febris)
5.Penuhi kebutuhan istirahat pasien
6.Anjurkan ibu untuk mobilisasi sini setelah hari kedua dengan miring ke kanan dan kekiri secara bergantian dan latihan duduk sebisa pasien.

VI.IMPLEMENTASI
1.Mengobservasi KU, kesadaran, TTV dan tanda – tanda infeksi, involusi uteri dan PPV
2.Mengobservasi infus dan ganti setelah habis
3.Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara.
a. Menyiapkan alat – alat seperti :
Kapas
Minyak kelapa
Waslap 2
Tempat air hangat dan air dingin
Bengkok
Handuk
b.Langkah – langkah :
1)Mengoleskan kapas pada minyak kelapa, lalu dikompreskan pada putting susu ibu selama 5-10 menit pada kedua payudara. (Untuk membersihkan kotoran pada putting dan areola yang bisa menghambat keluarnya ASI)
2)Setelah 5 menit kapas diambil sambil diusapkan keseluruh payudara.
3)Mengajarkan pada ibu :
Kedua tangan diletakkan di payudara lalu memutar mengelilingi payudara.
Kedua payudara disisir dengan menggunakan sisi tangan baik dari atas maupun bawah.
Kemudian disisir kembali menggunakan ruas-ruas jari untuk melancarkan aliran ASI yang keluar.
4)Mengompres kedua payudara dengan menggunakan air hangat untuk melancarkan aliran ASI.
5)Lalu dilanjutkan dengan air dingin untuk membersihkan sisa minyak yang menempel dan dikeringkan dengan handuk.
6)Menganjurkan ibu untuk menjaga payudara tetap bersih dan kering.
7)Menganjurkan pada ibu untuk menggunakan BH yang menyokong payudara, jangan yang menekan payudara.
8)Menganjurkan ibu untuk mengoleskan kolostrom atau ASI yang keluar setelah selesai menyusui agar payudara tidak lecet atau teriritasi.
Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin waalaupun ASInya belum keluar karena dengan menyususi sering akan merangsang keluarnya ASI.
4.Menganjurkan ibu untuk minum air putih yang banyak karena febris
Ny. H sejak operasi sampaii post operasi sangat kurang dalam minum air putih, dikarenakan dikeluarga mereka menganut kepercayaan bahwa setelah melahirkan tidak diperbolehkan minum air putih.
Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa panas yang dialami Ny, H disebabkan karena kurang minum air putih dan menganjurkan ibu untuk minum air putih minimal 8 gelas perhari.
5.Memenuhi kebutuhan istirahat pasien dengan menciptakan suasana kamar dengan membatasi jumlah pengunjung pada saat jam besuk, menjaga kebersihan lingkungan kamar.
Dan menempatkan bayi pada box bayi.
6.Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini setelah hari kedua dengan miring ke kanan dan kekiri secara bergantian dan latihan duduk sebisa pasien kalau tidak pusing.



VII.EVALUASI
Tanggal 25 Maret 2009 jam 11.00 WIB
1.KU / kesadaran : baik/ CM
TTV : TD : 140/80mmHg RR : 20x/menit
N : 84x/menit S :37 9C
PPV (+) : sedikit, merah tua
Kontraksi uterus baik, TFU 2jam dibawah pusat
Luka terbalut kassa steril, infeksi (-)
2.Ibu sudah mengerti tentang perawatan payudara yang dijelaskan dan mampu mencoba perawatan payudara sendiri dan bersedia untuk menyusui bayinya sesering mungkin dengan bantuan keluarga.
3.Ibu sudah istirahat dengan nyaman
4.Ibu sudah mulai miring kekanan dan kekiri



gHghh
ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB SUNTIK
PADA Ny.B UMUR 31 Th P2 A0
DI PKD JAMBEWANGI KEC. SECANG KAB. MAGELANG

I.PENGKAJIAN DATA
Tanggal : 10 Mei 2009 jam : 09.00 WIB
A.Anamnesa
1.Biodata
Nama Ibu : Ny.B Nama Ayah : Tn.R
Umur : 31 Th Umur : 37 Th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SLTA Pendidikan : D3
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Perawat
Alamat : Jambewangi I Alamat : Jambewangi I
2.Alasan datang
Ibu ingin menjadi akseptor Kb suntik
3.Keluhan Utama
Tidak ada keluhan
4.Riwayat kesehatan
a.Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah atau tidak sedang menderita penyakit yang merupakan kontra indikasi penggunaan KB suntik, seperti:
DM
Tumor payudara
Perdarahan vagina dengan penyebab tidak jelas
Gangguan Haid, terutama amenorea
b.Riwayat kesehatan keluarga
Dari pihak keluarga ibu atau suami tidak memiliki riwayat :
Penyakit menular
Penyakit menurun
5.Riwayat obstetri
a.Riwayat haid
Menarche : Usia 14 tahun
Siklus : 28 Hari :teratur
Lamanya : 6 Hari
Banyaknya : hari ke 1 - 2 Ganti pembalut 2-3 x (penuh)
hari ke 3 -4 Ganti pembalut 2 x (½penuh)
hari ke 5 -6Ganti pembalut 2x (bercak - bercak )
Sifat dan warna : encer, dengan sedikit gumpalan, warna merah tua
Dismenore : tidak pernah
Fluor Albus : tidak ada
HPHT : 7 Mei 2009
b.Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu
Ny.B P2 A0 Umur 31 Tahun Jumlah anak yang diinginkan adalah 2
Th
Anak ke
Umur
Tempat partus
Penolong
cara
UK
BB
PB
JK
nifas
Menyusui
2002
1
6th
BPS
Bidan
Spontan
Aterm
3200g
50
ð
normal
8 bln
2005
2
3th
BPS
Bidan
Spontan
Aterm
3100g
48
δ
normal
1,5th

c.Riwayat KB
Alat kontrasepsi yang pernah dipakai pil dan lamanya 3th (setelah anak ke 2)
Kapan terakhir berhenti Juli alasan ingin ganti KB suntik
Keluhan / masalah : -
Rencana KB yang diinginkan : KB suntik
6.Pola kebiasaan sehari - hari
a.Nutrisi
Makan : 3 x per hari, porsi sedang, komposisi : nasi, sayur, lauk , buah
Minum : 5 - 6 Gelas per hari, jenis : air putih, teh
b.Eliminasi
BAB : 1 x per hari, konsistensi lunak warna kuning kecoklatan
BAK : 4 - 5x per hari, warna kuning jernih, bau khas
c.Personal Hygiene
Mandi : 2 x per hari
Keramas : 2 x per minggu
Gosok gigi : 3 x per hari
ganti pakaian : 2x per hari , celana dalam 2x sehari
d.Hubungan seksual
Frekuensi : 2 x per minggu
Contact bleeding : tidak ada
Keluhan lain : tidak ada
e.Aktivitas Fisik dan olahraga
Aktivitas fisik : ibu mengerjakan pekerjaan rumah sendiri
Olah raga : tidak pernah
7.Data psikososial spiritual dan ekonomi
a.Riwayat psikologis
Ibu sudah mantap ingin menjadi akseptor KB suntik.
b.Latar belakang sosial budaya dan spiritual
Suami mendukung tentang alat kontrasepsi yang dipilih ibu
Agama yang dianut ibu memperbolehkan menggunakan KB Suntik
c.Riwayat Perkawinan
Status perkawinan : menikah, umur waktu menikah : 23 th
Pernikahan ini yang ke 1 ; lamanya 9 th
Hubungan dengan suami : baik
d.Tingkat pengetahuan
Ibu sudah mengetahui tentang alat kontrasepsi Pil
Ibu ingin mengetahui kekurangan maupun kelebihan dari alat kontrasepsi Suntik
e.Penghasilan perbulan
Penghasilan suami mencukupi kebutuhan sehari - hari dan mampu membiayai penggunaan KB suntik.

B.Pemeriksaan Fisik
1.Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : compos mentis
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5oC
RR : 20 x/ menit
Berat badan : 54 kg

2.Pemeriksaan Fisik
a.Kepala
Muka : warna kemerAHAN, oedam Θ, pucat Θ
Rambut : hitam, bersih, rontok Θ
Alis : hitam, rontok Θ
Mata : konjungtiva merah muda, sklera berwarna putih, penglihatan baik (tidak juling atau cacat)
Hidung : bersih, polip Θ, sekret Θ
Mulut : bersih, stomatitis Θ, caries Θ, pembesaran tonsil Θ
b.Leher
Pembesaran kelenjar limfe Θ, pembesaran kelenjar typoid Θ, bendungan vena jugularis Θ
c.Dada
Dada : bentuk dada simetris
Payudara : bentuk simetris, masa abnormal Θ, bengkak Θ
Auskultasi : bunyi jantung normal, bunyi nafas normal
Axila : pembesaran kelenjar limfe axiler Θ, tanda - tanda peradangan Θ
d.Abdomen
Palpasi : pembesaran hepar Θ, pembesaran uterus Θ
3.Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan HCG : Θ
II.INTERPRETASI DATA
Diagnosa kebidanan
Ny.N umur 31tahun P2 A0 ingin menjadi akseptor KB Suntik baru
Data dasar
Data subjektif
Ibu sudah menikah dan telah mempunyai 2 anak, tidak ingin mempunyai anak lagi
Ibu menyatakan tidak mempunyai riwayat penyakit yang menjadi kontra indikasi penggunaan alat kontrasepsi yang dipilih
Ibu menyatakan belum menggunakan metode kontrasepsi Suntik sebelumnya
HPHT 7 Mei 2009
Data objektif
a.Pemeriksaan fisik
Tekanan darah : 110/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,5oC
RR : 20 x/ menit
Berat badan : 54 kg
Dari hasil pemeriksaan tidak ditemukan kontra indikasi penggunaan KB suntik.
III.MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL SERTA ANTISIPASINYA
-
IV.KEBUTUHAN ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA, KOLABORASI, DAN KONSULTASI
-
V.RENCANA TINDAKAN
1.Beritahukan hasil pemeriksaan pada ibu
2.Berikan konseling tentang alat kontrasepsi Suntik (meliputi macam, mekanisme kerja, keuntungan, kerugian dan efek samping)
3.Berikan inform concent tentang pemakaian KB suntik dan meminta tanda - tangan sebagai tanda setuju
4.Lakukan tindakan penyuntikan
5.Anjurkan ibu untuk datang 3 bulan lagi, tanggal 7 Agustus 2009 untuk suntik KB atau sewaktu-waktu jika ada keluhan

VI.IMPLEMENTASI
1.Menjelaskan kepada ibu bahwa dari hasil pemeriksaan tidak ada halangan untuk dilakukan penggunaan alat kontrasepsi suntik
2.Memberikan konseling tentang :
Macam KB Suntik
Cyclofom : 1 bulan 1 kali
DMPA : 3 bulan 1 kali
Mekanisme kerja
Menghalangi terjadinya ovulasi
Menghalangi FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan ovum
Mengentalkan lendir servix
Perubahan peristaltik tuba sehingga konsepsi dihambat
Mengubah suasana endometrium sehingga tidak baik untuk implantasi
Keuntungan
Pemberian sederhana tiap 4mg (cyclofom) dan 12 mg (DMPA)
Efektifitas tenggang 99%
Tidak repot menyimpan alat suntik
Kerugian
Tidak melindungi dari PMS
Kembalinya kesuburan tertunda (±4bln)
Efek samping
Perubahan siklus haid
Pusing
Peningkatkan berat badan
Rasa tidak enak pada payudara
3.Memberikan inform concent pemakaian KB suntik dan meminta tanda - tangan sebagai tanda setuju
4.Melakukan penyuntikan pada ibu
5.Menganjurkan ibu untuk datang 3 bulan lagi, tanggal 7 November 2008 untuk suntik KB atau sewaktu-waktu bila ada keluhan.
VII.Evaluasi
Tanggal : 10 Mei 2009 Jam : 09.30 WIB
1.Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
2.Ibu memahami penjelasan mengenai KB suntik
3.Ibu sudah memilih untuk memakai KB suntik 3 bulan dan sudah menandatangani persetujuan.
4.Ibu sudah dilakukan penyuntikan DMPA 0,5ml dan menerima kartu peserta KB dan bersedia datang pada tanggal 7 Agustus 2009
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS
PADA NY.N 24 TH G1P0A0 HAMIL 28 MINGGU
DI PKD JAMBEWANGI SECANG MAGELANG


I. PENGKAJIAN
Tanggal 7 Juni 2008 16.30WIB
A. Anamnesa
1. Biodata Suami
Nama : Ny N Tn E
Umur : 24 th 26 th
Pendidikan : SLTA STM
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Jlodran, Jambewangi Jlodran, Jambewangi
2. Keluhan Utama:
Ibu datang ingin memeriksakan kehamilan
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
1) Yang lalu :
Ibu tidak pernah menderita :
Penyakit system pernafasan : TBC, asma, bronchitis
Penyakit system cardiovasculer : decompenssi cordis, hipertensi
Penyakit saluran pencernaan : gastritis
Penyakit system urinaria : ISK, batu ginjal
Penyakit system reproduksi : Ca cervix
Penyakit system endokrin : tyroid
2) Sekarang :
Ibu tidak pernah menderita :
Penyakit system pernafasan : TBC, asma, bronchitis
Penyakit system cardiovasculer : decompenssi cordis, hipertensi
Penyakit saluran pencernaan : gastritis
Penyakit system urinaria : UTI, batu ginjal
Penyakit system reproduksi : Ca cervix
Penyakit system endokrin : tyroid
3) Riwayat OP : -


b. Riwayat kesehatan keluarga
Suami, keluarga dari pihak ibu maupun suami tidak ada yang sedang menderita penyakit, alergi, DM, asma, hipertensi
Tidak ada keturunan kembar
4. Riwayat perkawinan : sah, 1 X, lama 1 th
5. Riwayat KB : belum pernah mengikuti KB
6. Riwayat obstetric :
a. Riwayat haid :
Menarche : 14 th Lama : 5 - 7 hari
Siklus : 28 hari teratur Volume :  50 cc
Keluhan : Nyeri pinggang Warna : Merah tua
Fluor albus : sedikit, warna jernih, tidak gatal, bau khas
HPHT : 23 –11 - 2007 HPL : 30 – 08 – 2008

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
No
Bl/Th
Umur Kehamilan
Tempat Partus
Jenis Persalinan
Penolong
Jenis kelamin
BB
1
Hamil ini







c. Riwayat kehamilan sekarang
G1 PO A0 umur kehamilan 28 minggu ,
Selama hamil ibu ANC 2 x
Trimester I : ANC 2x di BPS
Teraphi : Caviplek 1 x 1 500 mg
Vit c X 3 x 5 mg
SF XXX 1 x 200 mg
Imunisasi TT 2 x
Trimester II : ANC 1 kali di BPS
Teraphi : Caviplek 1 x 1 500 mg
Vit c X 3 x 5 mg
SF XXX 1 x 200 mg
Kalk X 2 x 500 mg
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
a. Nutrisi : Sebelum hamil : makan 3 x sehari porsi sedang habis menu 4 sehat
tak ada pantangan minum 5 – 6 gelas per hari air putih.Makan ikan sudah bisa diterima.
: Selama hamil : makan porsi agak banyak, menu nasi sayur lauk buah.
Tidak berpantang makan. minum 6 – 8 gelas per hari, tiap pagi minum teh manis hangat
b. Eliminasi : sebelum hamil : BAK 4 – 5 kali per hari, BAB 1 x sehari konsistensi lunak
: selama hamil : BAB 1 x sehari, BAK 6 – 7 x perhari
c. Aktifitas : Sebelum hamil : bekerja di pabrik
melakukan kegiatan ibu rumah tangga dibantu oleh suami
: Selama hamil : Bekerja di pabrik
Melakukan kegiatan ibu rumah tangga dibantu suami
d. Istirahat : Sebelum hamil : tidur malam 7 – 8 jam per hari
: Selama hamil : tidur malam 7 – 8 jam per hari
e. Personal hygiene:Sebelum hamil sama dengan selama hamil
Mandi : 2 x/ hari, ganti baju 1 x / hari, keramas 3 x/minggu
Vulva hygiene : Cebok dari arah depan ke belakang, ganti pakaian dalam 2 x sehari
Gosok gigi : 3 kali sehari
f. Intercourse : Sebelum hamil 3 x seminggu selama hamil 1 – 2 x minggu

8. Data Psikologi
Kehamilan direncanakan dan diharapkan dapat berlangsung sehat
suami dan keluarga mendukung kehamilan ini
9. Data sosial, budaya, spiritual
Tidak ada adat kebiasaan yang merugikan kesehatan
Ibu tidak merokok, tidak minum jamu, tidak minum minuman beralkohol
Hubungan dengan masyarakat baik,Ibu melaksanakan sholat lima waktu
10. Tingkat pengetahuan
Ibu mengerti cara perawatan kehamilannya,ibu mengatakan belum tahu tanda – tanda bahaya pada ibu hamil

B. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Fisik
KU : baik
VS : TD : 120/90 mm Hg RR : 20 x/mnt
N : 80 x/ mnt S : 36,3°C
TB : 155 cm BB sbl hamil : 45 kg
IMT : 20,83 sekarang : 50 kg
LILA : 26 cm


Head to toe
Kepala : Rambut : hitam, tidak mudah dicabut
Mata : Konjungtifa tidak pucat, seklera tidak ikterik, palpebra tak odem, secret tak
ada, tanda infeksi tak ada, penglihatan baik
Telinga : Simetris, bentuk normal, tak ada secret dan tanda infeksi, pendengaran baik
Hidung : Bentuk normal, tak ada benjolan dan tanda infeksi, penciuman baik
Mulut : Bibir kemerahan, mukosa mulut basah, tak ada perdarahan, tak ada
stomatitis, gusi kemerahan, tak ada perdarahan, tak ada tanda infeksi, gigi bersih, tak ada karies
Leher : tak ada pembesaran : kelenjar limfe, kelenjar tiroid, vena jugularis
Dada : Payudara membesar, areola melebar, hiper pigmentasi, puting susu
Agak menonjol, bersih
Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Perut : tidak ada bekas OP, linea nigra +,strie gravidarum +
Ekstrimitas :
Atas : Ujung jari kemerahan, simetris jumlah dan bentuk normal dapat berfungsi normal, kuku pendek bersih
Bawah : Simetris, tidak ada odem, tidak ada varises
Genetalia : Tidak ada odem, tidak ada varises
Anus : Tak ada benjolan, tak ada varises
Palpasi :
L I : TFU 2 jari atas pusat, teraba satu bagian lunak tidak melenting
L II : teraba keras spt papan memanjang sebelah kanan, bagian – bagian
kecil disebelah kiri
L III : bagian bawah teraba satu bagian bulat keras melenting teraba 4/5 bagian
L IV : kedua tangan konvergen
Auscultasi : DJJ 144 x/mnt, punctum maximum bawah pusat sbl Kanan
TFU : 28 cm, TBJ 2.325 gram
Gerakan janin : Ada
b. Data penunjang
pemeriksaan HB sahli : 11 gr %

II. INTERPRETASI DATA
1. Ny N, umur 24 th G 1 P 0 A 0, hamil 28 minggu fisiologis
DS : HPHT : 23 – 11 – 07 HPL : 30 – 08 – 08
DO :
mamae membesar, areola hiperpigmentasi, puting menonjol, colostrums +
Palpasi :
L I : TFU 2 jari atas pusat, teraba satu bagian lunak tidak melenting
L II : teraba keras spt papan memanjang sebelah kanan, bagian – bagian
kecil disebelah kiri
L III : bagian bawah teraba satu bagian bulat keras melenting teraba 4/5 bagian
L IV : kedua tangan konvergen
Auscultasi : DJJ 144 x/mnt, punctum maximum bawah pusat sbl Kanan
TFU : 28 cm, TBJ 2.325 gram
Gerakan janin : Ada

III. MASALAH
Ketidaktahuan ibu tentang tanda – tanda bahaya pada ibu hamil
dasar : ibu mengatakan belum tahu tentang tanda – tanda bahaya pada ibu hamil

IV. DIAGNOSA PETENSIAL :
V. ANTISIPASI : : -
VI. PERENCANAAN
1. Periksa keadaan umum ibu dan periksa kehamilan rutin
2. Beritahu ibu tentang gerakan janin
3. Beri KIE tentang tanda – tanda bahaya pada ibu hamil
4. Atur jadwal kunjungan ulang selanjutnya

VII. IMPLEMENTASI
1. Memeriksa keadaan umum ibu dan vital sign
KU ibu baik
Vital sign T : 120 / 90 mm Hg S : 36,3 O C
N : 80 x/ mnt R : 20 x/ mnt
Memeriksa kehamilan rutin
Inspeksi, palpasi leopold, auskultasi
2. Memberitahukan kepada ibu tentang adanya gerakan janin di dalam kandungan
Menganjurkan ibu untuk memantau gerakan janin. Gerakan janin dapat dikatakan normal apabila dalm waktu 3 jam terdapat gerakan janin lebih dari 3 kali
Memberikan therapy : tablet besi xxx 1x1
vit c x 1x1
kalk x 1x1
3. Memberikan penjelasan kepada ibu tentang tanda – tanda bahaya pada ibu hamil yaitu :
Nyeri hebat pada perut
Perdarahan dari jalan lahir
Nyeri kepala hebat disertai pandangan kabur dan nyeri ulu hati
Bengkak pada kaki dan muka
Berkurang atau tidak ada sama sekali gerakan janin
Menganjurkan ibu untuk segera menghububgi bidan apabila mengalami satu atau lebih tanda bahaya pada kehamilan
4. Menjadwalkan kunjungan ulang berikutnya 1 bulan lagi atau apabila ada keluhan

VIII. EVALUASI
Tanggal 22 Juni 2009 jam 17.00
1. KU Ibu baik
VS T : 120/90 mm Hg S : 36,3 O C
N : 84 x/mnt R : 24 x/mnt
2. Keadaan ibu dan janin sehat
Memberikan terapi : tablet besi xxx 1x1
vit c x 1x1
kalk x 1x1
3. Ibu dapat mengulangi sebagian besar penjelasan yang diberikan
Ibu akan berusaha melaksanakan yang dianjurkan oleh petugas
4.Jadwal kunjungan ulang berikutnya tgl 4– juli– 2008
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS
PADA NY.R 24 TH G1 P0 A0 HAMIL 40 MINGGU
DI PKD JAMBEWANGI SECANG MAGELANG


I. PENGKAJIAN
Tanggal 20 Juni 2009 16.30WIB
A. Anamnesa
1. Biodata Suami
Nama : Ny R Tn E
Umur : 24 th 26 th
Pendidikan : SLTA STM
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Rejoso Rejoso
2. Keluhan Utama:
Ibu datang ingin memeriksakan kehamilan , dan tidak ada keluhan
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
1) Yang lalu :
Ibu tidak pernah menderita :
Penyakit system pernafasan : TBC, asma, bronchitis
Penyakit system cardiovasculer : decompenssi cordis, hipertensi
Penyakit saluran pencernaan : gastritis
Penyakit system urinaria : ISK, batu ginjal
Penyakit system reproduksi : Ca cervix
Penyakit system endokrin : tyroid
2) Sekarang :
Ibu tidak pernah menderita :
Penyakit system pernafasan : TBC, asma, bronchitis
Penyakit system cardiovasculer : decompenssi cordis, hipertensi
Penyakit saluran pencernaan : gastritis
Penyakit system urinaria : UTI, batu ginjal
Penyakit system reproduksi : Ca cervix
Penyakit system endokrin : tyroid
3) Riwayat OP : -


b. Riwayat kesehatan keluarga
Suami, keluarga dari pihak ibu maupun suami tidak ada yang sedang menderita penyakit, alergi, DM, asma, hipertensi
Tidak ada keturunan kembar
4. Riwayat perkawinan : sah, 1 X, lama 1 th
5. Riwayat KB : belum pernah mengikuti KB
6. Riwayat obstetric :
a. Riwayat haid :
Menarche : 14 th Lama : 5 - 7 hari
Siklus : 28 hari teratur Keluhan : Nyeri pinggang
Volume :  50 cc Warna : Merah tua
Fluor albus : sedikit, warna jernih, tidak gatal, bau khas
HPHT : 13 –09 - 2008 HPL : 20 – 06 – 2009

b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
No
Bl/Th
Umur Kehamilan
Tempat Partus
Jenis Persalinan
Penolong
Jenis kelamin
BB
1
Hamil ini







c. Riwayat kehamilan sekarang
G1 PO A0 umur kehamilan 40 minggu ,ANC 5 kali
Trimester I : ANC 2 kali di BPS
Teraphi : SF dan asam folat 1x1.vit c 1x3 mg, kalk 1x 1 tab
Imunisasi TT 2 x
Trimester II : ANC 2 kali di BPS
Teraphi : Vit c X 3 x 5 mg
SF XXX 1 x 200 mg
Kalk X 2 x 500 mg
Trimester III : ANC 1 kali di BPS
Teraphi : Kalk 1 x 1 500 mg
Vit c X 3 x 5 mg
SF XXX 1 x 200 mg
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
a. Nutrisi : Sebelum hamil : makan 3 x sehari porsi sedikit habis menu 4 sehat
tak ada pantangan minum 5 – 6 gelas per hari air putih
: Selama hamil : makan porsi agak sedang habis, menu nasi sayur
lauk buah tak ada pantangan minum 6 – 8 gelas
per hari, tiap pagi minum teh manis hangat
b. Eliminasi : sebelum hamil : BAK 4 – 5 kali per hari, BAB 1 x sehari
konsistensi lunak
: selama hamil : BAB 1 x sehari, BAK 6 – 7 x perhari
c. Aktifitas : Sebelum hamil : bekerja di pabrik
melakukan kegiatan ibu rumah tangga dibantu oleh suami
: Selama hamil : Bekerja di pabrik
Melakukan kegiatan ibu rumah tangga dibantu suami
d. Istirahat : Sebelum hamil : tidur malam 7 – 8 jam per hari
: Selama hamil : tidur malam 6 – 7 jam per hari
e. Personal hygiene : Sebelum hamil sama dengan selama hamil
Mandi : 2 x sehari, ganti baju 1 x sehari, keramas 3 x seminggu
Vulva hygiene : Cebok dari arah depan ke belakang, ganti pakaian dalam 2 x/ sehari
Gosok gigi : 3 kali per hari
f. Intercourse : Sebelum hamil 3 x seminggu selama hamil 1 – 2 x minggu
8. Data Psikologi
Kehamilan direncanakan dan diharapkan dapat berlangsung sehat
Dukungan dari keluarga dan suami baik
9. Data sosial, budaya, spiritual
Tidak ada adat kebiasaan yang merugikan kesehatan
Ibu tidak merokok, tidak minum jamu, tidak minum minuman beralkohol
Hubungan dengan masyarakat baik,Ibu melaksanakan sholat lima waktu
10. Tingkat pengetahuan
Ibu mengerti tentang perawatan kehamilannya
Ibu tahu sedikit tentang tanda – tanda persalinan

B. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Fisik
KU : baik
VS : TD : 110/70 mm Hg RR : 24 x/mnt
N : 80 x/ mnt S : 36,5°C
TB : 155 cm BB sbl hamil : 45 kg
IMT : 22,91 sekarang : 55 kg
LILA : 27 cm

Head to toe
Kepala : Rambut : hitam, tidak mudah dicabut
Mata : Konjungtifa tidak pucat, seklera tidak ikterik, palpebra tak odem, secret tak ada, tanda infeksi tak ada, penglihatan baik
Telinga : Simetris, bentuk normal, tak ada secret dan tanda infeksi, pendengaran baik
Hidung : Bentuk normal, tak ada benjolan dan tanda infeksi, penciuman baik
Mulut : Bibir kemerahan, mukosa mulut basah, tak ada perdarahan, tak ada
stomatitis, gusi kemerahan, tak ada perdarahan, tak ada tanda infeksi, gigi
bersih, tak ada karies
Leher : tak ada pembesaran : kelenjar limfe, kelenjar tiroid, vena jugularis
Dada : Payudara membesar, areola melebar, hiper pigmentasi, puting susu
menonjol, bersih
Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Perut : Membesar sesuai umur kehamilan, Linea nigra +, srie livid +, tak ada
bekas OP

Ekstrimitas :
Atas : Ujung jari kemerahan, simetris jumlah dan bentuk normal dapat berfungsi
normal, kuku pendek bersih
Bawah : Simetris, tidak ada odem, tidak ada varises
Genetalia : Tidak ada odem, tidak ada varises
Anus : Tak ada benjolan, tak ada varises
Palpasi :
L I : TFU 2 jari atas pusat, teraba satu bagian lunak tidak melenting
L II : teraba keras spt papan memanjang sebelah kanan, bagian – bagian
kecil disebelah kiri
L III : bagian bawah teraba satu bagian bulat keras melenting teraba 4/5 bagian
L IV : kedua tangan konvergen
TFU MD : 28 cm, TBJ 2.325 gram
Auscultasi : DJJ 144 x/mnt, punctum maximum bawah pusat sbl Kanan
Gerakan janin : Ada
b. Data penunjang
Laboratorium : HB 11,2 gr %
gol darah A

II. INTERPRETASI DATA
1. Ny.R 24 th G1 P0 A0 Hamil 40 minggu, janin tunggal hidup, intrauteri, puka , preskep, fisiologis
DS : HPHT : 13 – 09 – 08 HPL : 20 – 06 – 09
DO : mamae membesar, areola hiperpigmentasi, puting menonjol, colostrums +


Palpasi :
L I : TFU 2 jari atas pusat, teraba satu bagian lunak tidak melenting
L II : teraba keras spt papan memanjang sebelah kanan, bagian – bagian
kecil disebelah kiri
L III : bagian bawah teraba satu bagian bulat keras melenting teraba 4/5 bagian
L IV : kedua tangan konvergen
Auscultasi : DJJ 144 x/mnt, punctum maximum bawah pusat sbl Kanan
TFU : 28 cm, TBJ 2.325 gram
Gerakan janin : Ada

III. DIAGNOSA PETENSIAL : -
IV. ANTISIPASI : -
V. PERENCANAAN
1. Periksa keadaan umum ibu
2. Pemeriksaan kehamilan rutin
3. Beri KIE tentang , tentang tanda persalinan dan P4 K
4. Anjurkan ANC tiap 2 minggu

VI. IMPLEMENTASI
1. Memeriksa keadaan umum ibu dan vital sign
KU ibu baik
Vital sign T : 110 / 700 mm Hg S : 36,7 O C
N : 84 x/ mnt R : 24 x/ mnt
2. Memeriksa kehamilan rutin 5 T
Inspeksi, palpasi leopold, auskultasi dan memberikan therapi yaitu
Vit C X 1 x 50 mg
Caviplex X 1 x 500 mg
SF XXX 1 x 200 mg
3. Memberikan KIE kepada ibu tentang
a. tanda – tanda persalinan yaitu :
sakit pinggang yang menetap menjalar sampai ke perut semakin lama semakin kuat dan sering mengeluarkan lendir darah
b. perencanaan persalinan dan penanganan komplikasi.
Menganjurkan ibu untuk merencanakan persalinan dengan tenaga kesehatan yaitu dengan bidan
Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menyediakan donor darah , transportasi dan biaya persalinan agar bila terjadi komplikasi baik yang sudah diduga maupun yang tidak diduga ibu dan keluarga siap maenghadapinya sehingga keselamatan ibu dan bayi terjamin.
4. Menjadwalkan kunjungan ulang berikutnya 2 minggu lagi yaitu tgl 5 Juli 2009

VI. EVALUASI
Tanggal 20 Juni 2009 jam 17.00
1. KU Ibu baik
VS T : 110/70 mm Hg S : 36,5 O C
N : 84 x/mnt R : 24 x/mnt
2. Keadaan ibu dan bayi sehat.
3. Ibu dapat mengulangi sebagian besar penjelasan yang diberikan tentang tanda – tanda persalinan dan P4K dan berjanji akan melaksanakan anjuran bidan
4. Jadwal kunjungan ulang berikutnya 2 minggu lagi yaitu tgl 5 Juli 2009
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS
PADA NY.S 22 TH G1 P0 A0 HAMIL 39 MINGGU
DI PKD JAMBEWANGI SECANG MAGELANG


I. PENGKAJIAN
Tanggal 10 Juni 2009 16.30WIB
A. Anamnesa
1. Biodata Suami
Nama : Ny S Tn E
Umur : 22 th 26 th
Pendidikan : SLTA STM
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Palembon Palembon
2. Keluhan Utama:
Ibu datang ingin memeriksakan kehamilan , dan tidak ada keluhan
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu
1) Yang lalu :
Ibu tidak pernah menderita :
Penyakit system pernafasan : TBC, asma, bronchitis
Penyakit system cardiovasculer : decompenssi cordis, hipertensi
Penyakit saluran pencernaan : gastritis
Penyakit system urinaria : ISK, batu ginjal
Penyakit system reproduksi : Ca cervix
Penyakit system endokrin : tyroid
2) Sekarang :
Ibu tidak pernah menderita :
Penyakit system pernafasan : TBC, asma, bronchitis
Penyakit system cardiovasculer : decompenssi cordis, hipertensi
Penyakit saluran pencernaan : gastritis
Penyakit system urinaria : UTI, batu ginjal
Penyakit system reproduksi : Ca cervix
Penyakit system endokrin : tyroid
3) Riwayat OP : -


b. Riwayat kesehatan keluarga
Suami, keluarga dari pihak ibu maupun suami tidak ada yang sedang menderita penyakit, alergi, DM, asma, hipertensi
Tidak ada keturunan kembar
4. Riwayat perkawinan : sah, 1 X, lama 1 th
5. Riwayat KB : belum pernah mengikuti KB
6. Riwayat obstetric :
a. Riwayat haid :
Menarche : 14 th Lama : 5 - 7 hari
Siklus : 28 hari teratur Keluhan : Nyeri pinggang
Volume :  50 cc Warna : Merah tua
Fluor albus : sedikit, warna jernih, tidak gatal, bau khas
HPHT : 10 –09 - 2008 HPL : 17 – 06 – 2009
b. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
No
Bl/Th
Umur Kehamilan
Tempat Partus
Jenis Persalinan
Penolong
Jenis kelamin
BB
1
Hamil ini







c. Riwayat kehamilan sekarang
G1 PO A0 umur kehamilan 39 minggu ,ANC 5 kali
Trimester I : ANC 2 kali di BPS
Teraphi : SF dan asam folat 1x1.vit c 1x3 mg, kalk 1x 1 tab
Imunisasi TT 2 x
Trimester II : ANC 2 kali di BPS
Teraphi : Vit c X 3 x 5 mg
SF XXX 1 x 200 mg
Kalk X 2 x 500 mg
Trimester III : ANC 1 kali di BPS
Teraphi : Kalk 1 x 1 500 mg
Vit c X 3 x 5 mg
SF XXX 1 x 200 mg
7. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari
a. Nutrisi : Sebelum hamil : makan 3 x sehari porsi sedikit habis menu 4 sehat
tak ada pantangan minum 5 – 6 gelas per hari air putih
: Selama hamil : makan porsi agak sedang habis, menu nasi sayur
lauk buah tak ada pantangan minum 6 – 8 gelas
per hari, tiap pagi minum teh manis hangat
b. Eliminasi : sebelum hamil : BAK 4 – 5 kali per hari, BAB 1 x sehari
konsistensi lunak
: selama hamil : BAB 1 x sehari, BAK 6 – 7 x perhari
c. Aktifitas : Sebelum hamil : bekerja di pabrik
melakukan kegiatan ibu rumah tangga dibantu oleh suami
: Selama hamil : Bekerja di pabrik
Melakukan kegiatan ibu rumah tangga dibantu suami
d. Istirahat : Sebelum hamil : tidur malam 7 – 8 jam per hari
: Selama hamil : tidur malam 6 – 7 jam per hari
e. Personal hygiene : Sebelum hamil sama dengan selama hamil
Mandi : 2 x sehari, ganti baju 1 x sehari, keramas 3 x seminggu
Vulva hygiene : Cebok dari arah depan ke belakang, ganti pakaian dalam 2 x/ sehari
Gosok gigi : 3 kali per hari
f. Intercourse : Sebelum hamil 3 x seminggu selama hamil 1 – 2 x minggu
8. Data Psikologi
Kehamilan direncanakan dan diharapkan dapat berlangsung sehat
Dukungan dari keluarga dan suami baik
9. Data sosial, budaya, spiritual
Tidak ada adat kebiasaan yang merugikan kesehatan
Ibu tidak merokok, tidak minum jamu, tidak minum minuman beralkohol
Hubungan dengan masyarakat baik,Ibu melaksanakan sholat lima waktu
10. Tingkat pengetahuan
Ibu mengerti tentang perawatan kehamilannya
Ibu tahu sedikit tentang tanda – tanda persalinan

B. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Fisik
KU : baik
VS : TD : 110/70 mm Hg RR : 24 x/mnt
N : 80 x/ mnt S : 36,5°C
TB : 155 cm BB sbl hamil : 45 kg
IMT : 22,91 sekarang : 55 kg
LILA : 27 cm

Head to toe
Kepala : Rambut : hitam, tidak mudah dicabut
Mata : Konjungtifa tidak pucat, seklera tidak ikterik, palpebra tak odem, secret tak ada, tanda infeksi tak ada, penglihatan baik
Telinga : Simetris, bentuk normal, tak ada secret dan tanda infeksi, pendengaran baik
Hidung : Bentuk normal, tak ada benjolan dan tanda infeksi, penciuman baik
Mulut : Bibir kemerahan, mukosa mulut basah, tak ada perdarahan, tak ada
stomatitis, gusi kemerahan, tak ada perdarahan, tak ada tanda infeksi, gigi
bersih, tak ada karies
Leher : tak ada pembesaran : kelenjar limfe, kelenjar tiroid, vena jugularis
Dada : Payudara membesar, areola melebar, hiper pigmentasi, puting susu
menonjol, bersih
Aksila : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Perut : Membesar sesuai umur kehamilan, Linea nigra +, srie livid +, tak ada
bekas OP

Ekstrimitas :
Atas : Ujung jari kemerahan, simetris jumlah dan bentuk normal dapat berfungsi
normal, kuku pendek bersih
Bawah : Simetris, tidak ada odem, tidak ada varises
Genetalia : Tidak ada odem, tidak ada varises
Anus : Tak ada benjolan, tak ada varises
Palpasi :
L I : TFU 2 jari atas pusat, teraba satu bagian lunak tidak melenting
L II : teraba keras spt papan memanjang sebelah kanan, bagian – bagian
kecil disebelah kiri
L III : bagian bawah teraba satu bagian bulat keras melenting teraba 4/5 bagian
L IV : kedua tangan konvergen
TFU MD : 28 cm, TBJ 2.325 gram
Auscultasi : DJJ 144 x/mnt, punctum maximum bawah pusat sbl Kanan
Gerakan janin : Ada
b. Data penunjang
Laboratorium : HB 11,2 gr %
gol darah A

II. INTERPRETASI DATA
1. Ny.S 22 th G1 P0 A0 Hamil 39 minggu, janin tunggal hidup, intrauteri, puka , preskep, fisiologis
DS : HPHT : 10 –09 - 2008 HPL : 17 – 06 – 09
DO : mamae membesar, areola hiperpigmentasi, puting menonjol, colostrums +


Palpasi :
L I : TFU 2 jari atas pusat, teraba satu bagian lunak tidak melenting
L II : teraba keras spt papan memanjang sebelah kanan, bagian – bagian
kecil disebelah kiri
L III : bagian bawah teraba satu bagian bulat keras melenting teraba 4/5 bagian
L IV : kedua tangan konvergen
Auscultasi : DJJ 144 x/mnt, punctum maximum bawah pusat sbl Kanan
TFU : 28 cm, TBJ 2.325 gram
Gerakan janin : Ada

III. DIAGNOSA PETENSIAL : -
IV. ANTISIPASI : -
V. PERENCANAAN
1. Periksa keadaan umum ibu
2. Pemeriksaan kehamilan rutin
3. Beri KIE tentang , tentang tanda persalinan dan P4 K
4. Anjurkan ANC tiap 2 minggu

VI. IMPLEMENTASI
1. Memeriksa keadaan umum ibu dan vital sign
KU ibu baik
Vital sign T : 110 / 700 mm Hg S : 36,7 O C
N : 84 x/ mnt R : 24 x/ mnt
2. Memeriksa kehamilan rutin 5 T
Inspeksi, palpasi leopold, auskultasi dan memberikan therapi yaitu
Vit C X 1 x 50 mg
Caviplex X 1 x 500 mg
SF XXX 1 x 200 mg
3. Memberikan KIE kepada ibu tentang
a. tanda – tanda persalinan yaitu :
sakit pinggang yang menetap menjalar sampai ke perut semakin lama semakin kuat dan sering mengeluarkan lendir darah
b. perencanaan persalinan dan penanganan komplikasi.
Menganjurkan ibu untuk merencanakan persalinan dengan tenaga kesehatan yaitu dengan bidan
Menganjurkan ibu dan keluarga untuk menyediakan donor darah , transportasi dan biaya persalinan agar bila terjadi komplikasi baik yang sudah diduga maupun yang tidak diduga ibu dan keluarga siap maenghadapinya sehingga keselamatan ibu dan bayi terjamin.
4. Menjadwalkan kunjungan ulang berikutnya 2 minggu lagi yaitu tgl 5 Juli 2009

VI. EVALUASI
Tanggal 10 Juni 2009 jam 17.00
1. KU Ibu baik
VS T : 110/70 mm Hg S : 36,5 O C
N : 84 x/mnt R : 24 x/mnt
2. Keadaan ibu dan bayi sehat.
3. Ibu dapat mengulangi sebagian besar penjelasan yang diberikan tentang tanda – tanda persalinan dan P4K dan berjanji akan melaksanakan anjuran bidan
4. Jadwal kunjungan ulang berikutnya 2 minggu lagi yaitu tgl 5 Juli 2009

askeb

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS FISIOLOGIS

NY. Q UMUR 27 TAHUN P1 A0 POST PARTUM HARI PERTAMA

DI PKD JAMBEWANGI SECANG MAGELANG


  1. PENGKAJIAN

Tanggal : 25 Maret 2009

Jam : 10.00 WIB

  1. ANAMNESA

  1. Biodata

Nama ibu : Ny. Q Nama suami : Tn.M

Umur : 27th Umur : 30th

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa / Indonesia Suku/bangsa : Jawa / Indonesia

Pendidikan : SMP Pendidikan : SLTA

Pekerjaan : Ibu Rumah tangga Pekerjaan : Swasta

Alamat : gintung, jambewangi Alamat :gintung, jambewangi

  1. Keluhan utama

Ibu mengatakan baru melahirkan normal tanggal 25 Maret 2009 dan masih merasakan mules.


  1. Riwayat kesehatan

  1. Riwayat kesehatan ibu

Ibu menyangkal pernah atau sedang menderita penyakit seperti :

Sistem Kardiovaskuler : Hipertensi, Jantung

Sistem Pernafasan : Asma, TBC

Sistem Gastrointestinal : Gastritis

Sistem Endokrin : DM, hypertitoid

Sistem Urinaria : ISK, hypertiroid

Sistem Reproduksi : Ca mamae, ca vulva

Riwayat operasi abdomen : Miomektomi

Riwayat PMS : HIV/AIDS, GO, Sifilis


  1. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu menyangkal keluarga ibu maupun suami ada yang menderita :

Penyakit menular : TBC, Hepatitis

Penyakit menurun : Hipertensi, DM

Riwayat keturunan kembar dan cacat bawaan.


  1. Riwayat pernikahan

Ibu menikah 1x sah, usia ibu saat menikah 26 tahun, suami 29 tahun, lama menikah 1tahun.


  1. Riwayat KB

Ibu mengatakan belum pernah memakai alat kontrasepsi apapun sebelum hamil.


  1. Riwayat Obstetri

  1. Riwayat Haid

Menarche : 15 tahun

Siklus : 28 hari, teratur

Lama : 7 hari

Banyaknya : hari 1-2 ganti pembalut 3x ( penuh)

Hari 3-6 ganti pembalut 2x ( ½ penuh )

Hari 7 ganti pembalut 2x (bercak – besrcak)

Sifat dan warna : cair, sedikir gumpalan, merah tua

Dismenorhea : -

Fluor Albus : -

HPHT : 17 – 06 – 2008

HPL : 24 – 03 – 2009

UK : 40minggu

  1. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Hamil ini

  1. Riwayat persalinan sekarang

Ibu datang tanggal 24 Maret 2009 jam 02.30 WIB, Tanggal 24 Maret 2009jam 04.50WIB, bayi dilahirkan normal, JK : δ , BB : 3300 gram, PB : 48cm, LK :34cm, LD :33cm, AS : 7.8


  1. Pola kebiasaan sehari – hari

  1. Pola Nutrisi

Selama hamil : makan 3x/hari, porsi sedang, menu : nasi, sayur, lauk, kadang buah

Minum 5 gelas/hari, jenis : air putih, teh manis

Makan terakhir : jam07.00WIB, tanggal 25 Maret 2009, porsi sedang , nasi, sayur, lauk (3/4 habis)

Minum terakhir : jam08.30WIB, tanggal 25 Maret 2009, keluhan lain (-)

  1. Pola Eliminasi

Selama Hamil : BAB 1x/ hari, warna kuning kecoklatan, lunak, keluhan lain (-)

BAK ± 5x/ hari, jernih kekuningan , keluhan lain (-)

BAB terakhir : 25 Maret 2009jam 06.00

BAK Terakhir : 25 Maret 2009 jam 07.00

  1. Pola aktifitas

Selama hamil : ibu melakukan pekerjaan rumah tangga sendirian

Kegiatan terakhir: ibu makan dan minum secara mandiri, ibu hanya bisa miring kiri dan kanan

  1. Pola istirahat

Selama hamil : tidur malam ± 7-8 jam/hari, tidur siang kadang ±1jam.

Istirahat terakhir: tidur malam sampai tadi pagi ± 5-6jam

  1. Personal Hygiene

Selama hamil : mandi, gosok gigi, ganti baju dan pakaian dalam 2x/hari, keramas 3x/minggu

Terakhir ibu mandi jam06.00WIB (25 Maret 2009)

  1. Hubungan seksual

Selama hamil : ±1x/minggu, contact bleeding (-), keluhan lain (-)

Setelah operasi ibu belum berhubungan seksual.

  1. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

Ibu tidak pernah merokok, minum – minuman beralkohol dan obat – obatan terlarang.


  1. Data psikologis

Ibu mengatakan ingin cepat sembuh dan cepat pulang


  1. Data sosial

  • Hubungan ibu, suami, dan keluarga baik

  • Ibu tinggal 1 rumah dengan suami

  • Orang terdekat ibu adalah suami, dan keputusan utama dalam keluarga adalah suami.


  1. Data Budaya

Ibu dan keluarga menganut budaya jawa, keluarga berniat membawa pulang plasenta dan akan mengadakan syukuran atas kelahiran anaknya.


  1. Data spiritual

Ibu rajin menjalankan ibadah dan selalu berdoa untuk kesembuhannya.


  1. Data ekonomi

Ibu mengatakan penghasilan suami cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga sehari – hari


  1. Data pengetahuan

Ibu tahu bahwa setelah operasi ibu harus menunggu sampai jahitan diperutnya sembuh baru pulang.


  1. PEMERIKSAAN FISIK

  1. Pemeriksaan umum

KU : baik

Kesadaran : Compos Mentis

TTV : TD : 140/80mmHg RR : 20x/menit

N : 84x/menit S :379C

BB saat hamil : 56kg


  1. Pemeriksaan Fisik

Status Present

  1. Kepala

Bentuk : Mesochepal

Rambut : hitam , bersih, rontok (-)

Mata : konjungtiva merah muda ,

Muka : Oedema (-)

Hidung : Bersih, secret (-), perdarah (-)

Telinga : Simetris, bersih, secret (-), peradangan (-)

Mulut : Cyanosis (-), ginggivitas (-), caries gigi (-), stomatitis (-)

  1. Leher

Pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe (-), bendungan vena jugularis.

  1. Dada dan axilla

Dada : mammae simetris, nafar teratur, massa (-)

Axilla : Pembesaran kelenjar limfe

  1. Abdomen

Bekas operasi (+), terbalut kassa steril, bersih, nyeri (+)

  1. Genetalia

Vulva : bersih, varises (-), odema (-), kateter (+)

Anus : Haemoroid (-)

  1. Ekstremitas

Atas : simetris, oedema (-), cyanosis (-), akral hangat,

Bawah : simetris, oedema (-), cyanosis (-), varises (-)


Status Obstetri

  1. Inspeksi

Muka : Chloasma Gravidarum (-)

Mammae : Hiperpigmentasi areola (+), papilla menonjol

Abdomen : Stria gravidarum (+), linea nigra (+), luka bekasa operasi masih basah, tanda-tanda infeksi (-)

Genetalia : Laserasi (-), Ruptur perineum (-), Lochea ruba (+), ±20cc

  1. Palpasi

Mammae : ASI sudah keluar, colostrums (+)

Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus baik, nyeri (+)


  1. Pemeriksaan Penunjang

Hb : 8,4 gr% Golongan Darah : B


  1. INTERPRETASI DATA

Diagnosa kebidanan

Ny. Q, 27 tahun P1A0 nifas post partum fisiologis hari pertama

Data dasar

  1. Ibu mengatakan ini adalah kelahiran anak yang pertama

  2. Ibu mengatakan melahirkan normal pada tanggal 24 Maret 2009 jam 04.00WIB

  3. Bayi dilahirkan secara normal tanggal 24 Maret 2009 jam 04.50 WIB


  1. DIAGNOSA POTENSIAL

-


  1. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA

-

  1. RENCANA TINDAKAN

  1. Observasi KU, kesadaran, TTV dan tanda – tanda infeksi, involusi uteri dan PPV

  2. Observasi infus dan ganti setelah habis

  3. Berikan penkes tentang perawatan payudara dan anjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin.

  4. Anjurkan ibu untuk banyak minum air putih karena suhu ibu tinggi (Febris)

  5. Penuhi kebutuhan istirahat pasien

  6. Anjurkan ibu untuk mobilisasi sini setelah hari kedua dengan miring ke kanan dan kekiri secara bergantian dan latihan duduk sebisa pasien.


  1. IMPLEMENTASI

  1. Mengobservasi KU, kesadaran, TTV dan tanda – tanda infeksi, involusi uteri dan PPV

  2. Mengobservasi infus dan ganti setelah habis

  3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara.

  1. Menyiapkan alat – alat seperti :

  • Kapas

  • Minyak kelapa

  • Waslap 2

  • Tempat air hangat dan air dingin

  • Bengkok

  • Handuk

  1. Langkah – langkah :

  1. Mengoleskan kapas pada minyak kelapa, lalu dikompreskan pada putting susu ibu selama 5-10 menit pada kedua payudara. (Untuk membersihkan kotoran pada putting dan areola yang bisa menghambat keluarnya ASI)

  2. Setelah 5 menit kapas diambil sambil diusapkan keseluruh payudara.

  3. Mengajarkan pada ibu :

  • Kedua tangan diletakkan di payudara lalu memutar mengelilingi payudara.

  • Kedua payudara disisir dengan menggunakan sisi tangan baik dari atas maupun bawah.

  • Kemudian disisir kembali menggunakan ruas-ruas jari untuk melancarkan aliran ASI yang keluar.

  1. Mengompres kedua payudara dengan menggunakan air hangat untuk melancarkan aliran ASI.

  2. Lalu dilanjutkan dengan air dingin untuk membersihkan sisa minyak yang menempel dan dikeringkan dengan handuk.

  3. Menganjurkan ibu untuk menjaga payudara tetap bersih dan kering.

  4. Menganjurkan pada ibu untuk menggunakan BH yang menyokong payudara, jangan yang menekan payudara.

  5. Menganjurkan ibu untuk mengoleskan kolostrom atau ASI yang keluar setelah selesai menyusui agar payudara tidak lecet atau teriritasi.

Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin waalaupun ASInya belum keluar karena dengan menyususi sering akan merangsang keluarnya ASI.

  1. Menganjurkan ibu untuk minum air putih yang banyak karena febris

Ny. H sejak operasi sampaii post operasi sangat kurang dalam minum air putih, dikarenakan dikeluarga mereka menganut kepercayaan bahwa setelah melahirkan tidak diperbolehkan minum air putih.

Menjelaskan kepada ibu dan keluarga bahwa panas yang dialami Ny, H disebabkan karena kurang minum air putih dan menganjurkan ibu untuk minum air putih minimal 8 gelas perhari.

  1. Memenuhi kebutuhan istirahat pasien dengan menciptakan suasana kamar dengan membatasi jumlah pengunjung pada saat jam besuk, menjaga kebersihan lingkungan kamar.

Dan menempatkan bayi pada box bayi.

  1. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini setelah hari kedua dengan miring ke kanan dan kekiri secara bergantian dan latihan duduk sebisa pasien kalau tidak pusing.




  1. EVALUASI

Tanggal 25 Maret 2009 jam 11.00 WIB

  1. KU / kesadaran : baik/ CM

TTV : TD : 140/80mmHg RR : 20x/menit

N : 84x/menit S :379C

PPV (+) : sedikit, merah tua

Kontraksi uterus baik, TFU 2jam dibawah pusat

Luka terbalut kassa steril, infeksi (-)

  1. Ibu sudah mengerti tentang perawatan payudara yang dijelaskan dan mampu mencoba perawatan payudara sendiri dan bersedia untuk menyusui bayinya sesering mungkin dengan bantuan keluarga.

  2. Ibu sudah istirahat dengan nyaman

  3. Ibu sudah mulai miring kekanan dan kekiri



gHghh